簡易懸濁法
当院では、経管投与患者さまの投薬に際し、安全で確実な投与法である簡易懸濁法(Simple Suspension Method: SSM)で対応しております。
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簡易懸濁法とは
経管チューブからお薬を投与する際、錠剤やカプセル剤を粉末状にすることなく、そのまま温湯(約55℃)に入れて溶かし、崩壊させてから投与する方法です。
温湯55℃のつくり方
お湯と水を混ぜる場合
ポットの熱湯2:水1の割合で混ぜると、ちょうど良い温度になります。
ポットの設定を使う場合
ポットを60℃(ミルク設定)にしてコップ等に注ぎ、5分ほど冷まします。
温度は厳密に55℃である必要はなく、薬剤が溶ければ問題ありません。ただし、温度が高すぎると薬剤によっては安定性に問題が生じる恐れがあるため、高くなり過ぎないように注意してください。
錠剤やカプセル剤を粉末状にしないことによるメリット
お薬の効果や品質が保たれる
投与の直前まで錠剤やカプセルの状態を保つため、光･温度･湿度･配合変化などの影響を受けにくく、お薬本来の安定性が保たれます。
チューブを閉塞させない
「内服薬経管投与ハンドブック」に基づき、チューブの通過性を確認したお薬を使用するため、閉塞のトラブルを防げます。
薬の量が減らない
お薬を粉末にすると、調剤時に容器や袋に薬が残って量が減ってしまいがちですが、そのまま溶かすことで処方通りの量をしっかり投与できます。
水に溶けない成分を加えない
粉末状に調剤する際、均一に分けるために使われる乳糖など、水に溶けにくい成分を加える必要がないため、スムーズに経管投与できます。
投与直前までお薬の確認ができる
錠剤やカプセル剤のままなので、投与する直前までお薬を視覚的に確認できます。
変更や中止にすぐ対応できる
複数の薬品を混ぜた粉薬では、内容の一部だけを中止･変更することはできませんが、個々の薬品のままであれば、急な中止や変更にも柔軟に対応できます。
お薬代を抑えられる
同じお薬であっても、一般的に錠剤より粉薬のほうがお薬代が高くなる傾向があります。そのまま使用することで経済的な負担を軽減できます。
調製方法
軽く叩いて砕きます。
｢温｣の薬剤と錠剤を一緒に入れます。
1
薬剤と錠剤を薬杯に入れる
薬包紙に「温」と印字されている薬剤と、「粉砕後」と印字されている錠剤を薬杯に入れます。錠剤は軽く叩いて砕いてから入れてください(細かく砕く必要はありません)。
2
温湯を注いで混ぜる
約55℃の温湯(約20ml)を薬杯に注ぎ、かき混ぜます。
3
約5分間放置し、薬剤を入れる
約5分間放置し、少し冷めたら薬包紙に「冷」と印字されている薬剤と「粉砕後冷」と印字されている錠剤を入れ、かき混ぜます。こちらの錠剤も軽く叩いて砕いてから入れてください。
4
約10分間放置
さらに約10分間放置します。この間に薬剤がしっかりと溶け、温湯が体温に近い温度まで下がります。
5
シリンジに吸引し、振り混ぜる
シリンジ(注射筒)にお薬を吸い取り、よく振り混ぜます。このとき、薬剤が溶けていることを確認してください。
6
薬剤の投与
シリンジを経管チューブに接続し、薬剤を投与します。
7
チューブを洗い流す
投与後、シリンジで水を適量吸い取り、チューブ内をきれいに洗い流して終了です。
簡易懸濁法で注意が必要なお薬について
塩化ナトリウム
塩化ナトリウムと他の薬剤が混合すると、薬剤が懸濁し難くなる場合があります。塩化ナトリウムは、他の薬剤と分けて投与してください。
酸化マグネシウム製剤･レボドパ製剤
酸化マグネシウム錠
ドパコール配合錠
マドパー配合錠
アルドメッド錠
酸化マグネシウム製剤とレボドパ製剤を一緒に懸濁すると、 配合変化が起こり、レボドパ製剤が分解することがあります。同時に投与する場合は、酸化マグネシウムを他の薬剤と分けて懸濁してください。
注意事項
- 粉薬や液剤は、一緒に懸濁するとお湯の温度が下がって錠剤が懸濁しにくくなる場合があります。粉薬や液剤は最後に入れてください。
- アルカリイオン水や外国産ミネラルウォーター(硬水)を使用すると、薬の吸収や効果に影響することがありますので、水道水を使用するようにしてください。
- 腸で溶ける薬や、ゆっくり吸収されて長時間作用が持続する薬など、簡易懸濁法に適さない薬もあります。簡易懸濁法はご自分で判断されず、医師･薬剤師に確認の上、実施するようにしてください。
