金井　脳卒中とは、脳血管障害による病気の総称になります。基本的には三つに分類されます。頭の血管が詰まってしまう「脳梗塞」と頭の中の血管が破れてしまう「脳出血」。あと同じような出血ではあるんですが、特に「動脈瘤」という血管のこぶですね。そういったところから出血が起きる「くも膜下出血」。大きくその三つに分けられると思います。

つボイ　これは、だんだん増えているのか、それとも少なくなっている病気なのか、どうなんでしょうか？

金井　過去は、日本人の死亡原因としてもっと順位が高かったんですが、今は４位。ただ、順位としては下がってはいるんですが、今は介護が必要となる原因の第２位ということです。第１位は認知症なんですが、第２位が脳卒中。
亡くなる方は、少なくなっているんですけれども、後遺症として障害が残るということに関しては、まだ高いということが言えると思いますね。

つボイ　じゃあ本人も周りの人も大変ですよね。

小高　脳梗塞、脳出血、くも膜下出血、いずれもちょっと調子が悪いんですって言ったら病名言われて、「しばらくお薬を飲んで様子を見ましょうか」というものではなく、非常に恐ろしい病気のイメージがありますもんね。

金井　そうですね。できるだけ早い診断、早い治療が必要ですね。
それは神経学的な予後に強く影響しますので、できるだけ早く診断して治療することは大事です。病院に早く来ていただくことが重要だと思います。

小高　急にものすごく大きな痛みが出て、救急車で運ばれて、もう病を争うような治療っていうイメージがあるんですが、やはり時間がシビアなものなんですか？

金井　そうですね、基本的に時間という意味では、シビアですね。脳梗塞はやはり、時間がどんどん経ってくれば経っていってしまうほど、どんどん予後が悪くなってきてしまいます。また、痛みに関して意外に間違えられがちなんですけど、「くも膜下出血」は基本的にかなり強い頭痛というのが有名です。ただ、それ以外の「脳梗塞」ですとか「脳出血」は、あまり痛みが起きないですね。

つボイ　ということは気を失っちゃうんですかね。

金井　重症の脳卒中に関してはすべての意識が悪くなるというのがあるんですけれども、脳梗塞ですとか脳出血の、基本的に脳に関しては、痛覚がないんです。脳の周りの膜には痛覚があるので、くも膜下出血は、その膜のところに刺激が当たりますと、かなり頭が痛くなるんです。けれども、脳梗塞とか脳出血に関しては、頭痛を訴えないとは言いませんが、あまりありません。しかし、痛みがないからといって大丈夫というわけでもないっていうところですね。

つボイ　どういう症状になるんでしょうか？

金井　症状の点に関して言いますと、有名なのは麻痺ですね。
半身の右ですとか、半身の手足の動きが悪いですとか、喋りにくいですとか、ふらつく、めまいが起きるそういったような症状が出てきます。特に重症なものになってきてしまうと、意識が朦朧としてきてしまったり、完全に意識がないというようなものまであります。

小高　人間、痛みがないと、なんか動きがおかしいな～とか、ちょっと麻痺するな～とかっていうことだと、激しい痛みよりもすぐに病院行かなきゃっていう気持ちって薄れると思うんです。

つボイ　ちょっと動きがおかしいなとか、言葉がちょっとおかしいなって放っておいてしまう場合ってありませんかね？

金井　あり得ると思います。実際来られる方も時間を経ってから来てしまう場合もあります。最初の段階は軽かった。しばらく様子を見ていた。そしたらしばらくして悪化した。それで来られる方もいて、やはり悪化してしまいますと、もちろん改善はしていくんですけれども、その神経学的予後というのは悪化する前の段階よりは悪くなってしまいますので、やはりそういう意味でも早期に来ていただくということは非常に重要だと思います。

つボイ　脳の血管が細くなって詰まる。脳に血栓が飛んできて詰まる。脳の中の血管が切れる。ですから、破裂する。くも膜下出血は別として、初期のうちは痛みとか症状があまりないという。脳にそういう痛みもないらしい。これは、気をつけなくてはいけないとですね。

小高　それでは、次回も金井先生に脳卒中の話をうかがっていきます。
「健康のつボ」ではいろいろな病気について専門家の先生に解説していただいています。皆さんも、テーマとして取り上げて欲しい病気や症状などがありましたら、このコーナーまでお寄せください。専門の先生をお呼びして、教えていただきます。

つボイ　質問、お待ちいたしております！

小高　「健康のつボ！～脳卒中について」でした。