毛髪･脱毛症診療
脱毛症の原因と分類
髪が抜ける･薄くなるといっても、その原因は一つではありません。原因によって、治療法も治りやすさも大きく変わります。
| 分類 | 主な原因 | 特徴 |
| 男性型脱毛症(AGA) | 男性ホルモンの働きと遺伝的な体質 | 生え際や頭頂部から、少しずつ進行する |
| 女性型脱毛症(FPHL) | 加齢やホルモンバランスの変化など、複数の要因 | 頭頂部を中心に、全体が薄くなる |
| 円形脱毛症 | 免疫の働きが毛根を攻撃してしまう | 円形や楕円形に、急に抜ける |
| 休止期脱毛 | 出産後、体調の変化、極端な食事制限、鉄不足、甲状腺の病気など | 全体が均等に、一時的に多く抜ける |
| 頭皮の病気による脱毛 | 頭皮の炎症など | かゆみ、赤み、フケをともなうことが多い |
| 瘢痕性脱毛症 | 毛根そのものが失われる | 早い段階で治療を始めることが大切 |
見た目が似ていても、原因が違えば必要な治療は異なります。また、男性型脱毛症(AGA)と円形脱毛症のように、複数が重なっていることもあります。
当センターでは、問診とダーモスコピー(拡大鏡)で頭皮と毛の状態を確認し、必要に応じて血液検査や皮膚生検をおこないます。総合病院として、背景に別の病気がある場合も院内で検査･連携できます。
当センターでは、問診とダーモスコピー(拡大鏡)で頭皮と毛の状態を確認し、必要に応じて血液検査や皮膚生検をおこないます。総合病院として、背景に別の病気がある場合も院内で検査･連携できます。
男性型脱毛症(AGA)について
思春期以降の男性に多くみられる進行性の脱毛症が男性型脱毛症(AGA: Androgenetic Alopecia)です。額の生え際や頭頂部の髪が徐々に細く短くなり、地肌が目立つようになります。
AGAの原因とメカニズム
AGAの主な要因は、男性ホルモンの一種であるテストステロンが、酵素(5α還元酵素)の働きによって、より作用の強いDHT(ジヒドロテストステロン)に変換されることだと考えられています。DHTが毛根(毛包)に作用すると、髪が太く長く成長するヘアサイクル(毛周期)の成長期が短くなり、髪が十分に育つ前に抜けてしまう状態(軟毛化)が進みます。発症や進行のしやすさには、遺伝的な体質や年齢も関与すると考えられています。
AGAにおけるヘアサイクルの乱れ
健康な髪は、成長期(数年)→退行期→休止期を繰り返します。AGAではこの成長期が短縮し、太く成長しきらない細い毛が増えることで、全体のボリュームが低下していきます。
健康な髪は、成長期(数年)→退行期→休止期を繰り返します。AGAではこの成長期が短縮し、太く成長しきらない細い毛が増えることで、全体のボリュームが低下していきます。
AGAのサインとセルフチェック
以下のような変化は、AGAの初期サインの可能性があります。
- 生え際(M字部分)や頭頂部(つむじ)が以前より目立つ
- 髪が細く･短く･コシがなくなったと感じる
- 抜け毛の中に短く細い毛が増えた
- 家族(父、祖父など)に薄毛の方がいる
AGAの検査･診断
問診で経過やご家族の状況などを伺い、ダーモスコピー(拡大鏡)で毛髪･毛穴の状態を確認します。必要に応じて、他の脱毛症との鑑別もおこないます。
AGAの治療法
医学的根拠に基づき、内服･外用を中心に治療をおこないます(自由診療)。
- 内服薬
フィナステリド錠1mg、デュタステリドカプセル0.5mgなど、DHTの産生に関わる酵素の働きを抑える薬を、診察のうえで処方します。 - 外用薬
ミノキシジルを配合した塗り薬を用います。当センターでは、アデランス社の「ボズレーMX5」(ミノキシジル5%･男性用)を使用しています。1日2回、脱毛している部分の頭皮に塗布します。効果が分かるようになるまでには、少なくとも4ヶ月の継続使用が必要です。
当センターでは、日本皮膚科学会のガイドラインで有効性が確認されている治療を中心にご提案していますが、内服･外用治療以外の治療をご希望の場合も、診察の際にご相談ください。
よくある質問
Q. どのくらいで効果が分かりますか？
A. 効果の判定にはおおむね6ヶ月の継続が必要です。効果には個人差があります。
Q. 頭皮のかゆみやフケが気になります。
A. 頭皮の炎症が主な症状の場合は、当院皮膚科(保険診療)での治療が適しています。抜け毛をともなう場合は、こちらでご相談ください。
A. 効果の判定にはおおむね6ヶ月の継続が必要です。効果には個人差があります。
Q. 頭皮のかゆみやフケが気になります。
A. 頭皮の炎症が主な症状の場合は、当院皮膚科(保険診療)での治療が適しています。抜け毛をともなう場合は、こちらでご相談ください。
女性の薄毛(女性型脱毛症/FPHL)について
女性にみられるパターン状の薄毛は、女性型脱毛症(FPHL: Female Pattern Hair Loss)と呼ばれます。FAGA(Female Androgenetic Alopecia)という呼び方をされることもあります。頭頂部を中心に全体が薄くなりやすく、生え際が後退しにくいのが男性型との違いです。
女性型脱毛症の原因
女性の薄毛は、男性型と異なり複数の要因が重なって起こることが多いと考えられています。
- ホルモンバランスの変化(加齢･更年期など)
- 加齢に伴うヘアサイクルの変化
- 鉄分などの栄養状態、極端なダイエット
- 甲状腺疾患などの全身的な要因
- 過度なヘアケア･生活習慣･ストレス
女性型脱毛症のサイン
- 分け目やつむじの地肌が目立つようになった
- 髪全体のボリューム･ハリコシが低下した
- 抜け毛が増えた、髪が細くなった
女性型脱毛症の検査･診断
問診･頭皮スコープによる観察に加え、必要に応じて背景にある全身的な要因(貧血、甲状腺機能など)の確認もおこないます。また、総合病院のため、原因が他科にまたがる場合も院内で連携して対応いたします。
女性型脱毛症の治療法
ミノキシジルを配合した塗り薬を中心に、生活面のアドバイスや、背景に病気がある場合はその治療を組み合わせます(自費診療)。当センターでは、アデランス社の「ボズレーMX1 Women」(ミノキシジル1%･女性用)を使用しています。1日2回、気になる部分の頭皮に塗布します。効果が分かるようになるまでには、少なくとも4ヶ月の継続使用が必要です。
よくある質問
Q. 女性でも受診できますか？
A. はい、女性の薄毛(FPHL)や、急に抜け毛が増えたなどのご相談にも対応しています。
Q. 男性向けの薬を使うのですか？
A. 男性の薄毛に使う飲み薬(フィナステリド、デュタステリド)は、女性には使用できません。女性の薄毛には、ミノキシジルの塗り薬などを中心にご提案します。
Q. 妊娠中･授乳中でも受診できますか？
A. 受診いただけます。ただし、妊娠中･授乳中に使用できないお薬があります。妊娠の可能性がある方、授乳中の方は必ず診察の際にお伝えください。
A. はい、女性の薄毛(FPHL)や、急に抜け毛が増えたなどのご相談にも対応しています。
Q. 男性向けの薬を使うのですか？
A. 男性の薄毛に使う飲み薬(フィナステリド、デュタステリド)は、女性には使用できません。女性の薄毛には、ミノキシジルの塗り薬などを中心にご提案します。
Q. 妊娠中･授乳中でも受診できますか？
A. 受診いただけます。ただし、妊娠中･授乳中に使用できないお薬があります。妊娠の可能性がある方、授乳中の方は必ず診察の際にお伝えください。
料金について
| 薬剤 | 30日分 | 90日分 | 180日分 |
| フィナステリド錠1mg | 6,000円 | 16,500円 | 30,000円 |
| デュタステリドカプセル0.5mg | 7,000円 | 19,500円 | 36,000円 |
| ボズレーMX5(ミノキシジル5%･男性用) 60mL | 6,930円 | ─ | ─ |
| ボズレーMX1 Women(ミノキシジル1%･女性用) 60mL | 4,950円 | ─ | ─ |
※表示価格は全て税込です。
治療上の注意点
飲み薬(フィナステリド、デュタステリド)
- 性欲の低下、勃起不全などが現れることがあります。
- 肝機能の数値に変化が現れることがあります。
- 前立腺がんの検査(PSA値)が実際より低く出ます。検診を受ける際は、必ず服用中であることをお伝えください。
- 女性、20歳未満の方は服用できません。
- 妊娠中･妊娠の可能性のある女性は、割れた錠剤に触れないでください。
- 服用中および中止後は献血ができません(フィナステリド: 中止後1ヶ月、デュタステリド: 中止後6ヶ月)。
塗り薬(ボズレーMX5･MX1 Women)
- 使い始めに一時的に抜け毛が増えることがあります(初期脱毛)。
- 頭皮の発疹･赤み、かゆみ、かぶれ、フケ、熱感が現れることがあります。
- 頭痛、めまい、動悸、胸の痛み、手足のむくみ、急な体重増加が現れた場合は、使用を中止してご相談ください。
- 高血圧･低血圧の方、心臓や腎臓に病気のある方、甲状腺の病気のある方は使用前に必ずお申し出ください。
- MX5は20歳以上の男性用で、女性は使用できません。女性はMX1 Womenを使用します。
- 円形脱毛症や甲状腺の病気による脱毛には効果がありません。
- 効果が分かるまでに少なくとも4ヶ月かかります。また、中止すると徐々に元に戻ります。
共通
- 効果の判定にはおおむね6ヶ月の継続が必要です。
- 治療を中止すると、再び進行することがあります。
- 効果には個人差があります。
