外科 | 外科系 | 一宮西病院 | 社会医療法人杏嶺会

定型的な外科手術から肝臓･膵臓･食道などの難易度の高い手術までおこなっています。がん治療のガイドラインと照らし合わせた上で、腹腔鏡下手術も積極的に取り入れており、大腸がんと胃がんにおいてはロボット手術も導入しています。

チーム医療を重視し、術後早期からのリハビリテーションや栄養管理･感染対策･医療安全を十分におこない、自宅への復帰が難しい場合にはソーシャルワーカーが入所可能な施設などの紹介をおこないます。

「患者さまにとって役に立つ医療はすべておこなう」ことを自覚して日々診療しています。

A棟1階

外来フロア案内

外来診療担当表

ドクター紹介

A7病棟

胃や大腸に対するロボット支援下手術を積極的に実施

消化器外科領域における
ロボット支援下手術件数

159 件

2024年までの累計

当院外科では、シングルポート内視鏡手術支援ロボット･ダビンチSPを導入し、より精密で負担の少ない低侵襲手術を実施しています。ダビンチSPは、単一の小さな切開部位から高精度なロボットアームを操作し、従来の腹腔鏡手術よりも繊細な手技を可能にする支援ロボットです。

現在、消化器外科領域(胃･大腸など)において、ダビンチSPを用いた手術を個々の症例に応じつつ積極的に実施。患者さまの負担を軽減しながら、より精密な手術を提供できる体制を整えています。

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一宮西病院外科の特長

1

肝胆膵領域の
ロボット支援下手術に対応

当科では、肝胆膵領域の手術においてロボット支援下手術を導入しています。精密な操作が可能となることで、従来の手術に比べて低侵襲かつ高精度な治療を提供します。

2

小児ヘルニアに対する
鏡視下手術にも対応

小児ヘルニアの治療では、患者さまの状態に応じて、従来の手術に加え、傷口を小さく抑えられる鏡視下手術も実施しています。より負担の少ない治療方法を提案し、安心して手術を受けていただけるよう努めています。

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主な対象疾患

など

※消化管＝食道、胃、十二指腸、小腸、大腸、肛門

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主な診療内容

肝胆膵領域における

高難度拡大手術

ロボット支援下による
胃がん、直腸･結腸がん切除術

受診方法

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胆石症について

胆石症は、胆のうまたは胆管に胆石(たんせき)と呼ばれる固形物が形成される疾患で、主な原因として高脂肪･高コレステロールの食生活･肥満･急激な体重減少や断食･妊娠などがあげられます。

胆石があるだけでは自覚症状が現れないことも多く(無症候性胆石)、健康診断などで偶然発見されるケースもありますが、ときに強い痛みや炎症を引き起こすことがあります。

治療は、無症候性の場合は経過観察となることが多いですが、症状がある場合や再発を繰り返す場合は手術加療の適応となります。当院では腹腔鏡を用いた低侵襲手術が第一選択となっています。手術時間は通常1〜2時間、入院期間は3〜5日程度(症状や合併症の有無により異なります)となります。

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鼠径ヘルニアについて

足の付け根あたり(鼠径部)から組織が飛び出すことを鼠径ヘルニアといい、腸が飛び出ることが多いため、一般的に脱腸と呼ばれます。

鼠径ヘルニアは男性に多い病気で、40歳以上あたりから多く見られる傾向があります。当院では年間200人ほどの方が手術を受けており、珍しい病気ではありません。

無症状の場合にはそのままでも良いですが、痛みをともなったり、嵌頓といって腸がはまり込んでしまう場合には緊急手術が必要になります。また、嵌頓していない状態であっても自然に治ることがないため、手術が唯一の有効な治療法です。

手術は大きく2つに分かれ、腹腔鏡で修復する腹腔鏡手術と鼠径部を切開して修復する鼠径部切開法があります。当科では腹腔鏡手術を第一選択としており、腹部手術歴がある場合や全身麻酔が困難な場合などで鼠径部切開法をおこなっております。入院期間はともに2泊3日となります。

さらに現在、小児ヘルニアに対してもLPEC法(腹腔鏡下経皮的腹膜外ヘルニア閉鎖術)を積極的におこなっております。

腹腔鏡手術

1

2

3

鼠径部切開法

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減量手術を保険診療で施行

病的肥満(BMI 35kg/㎡以上)に対する手術治療は、減量･肥満手術として欧米を中心に広がっている標準的な治療法です。日本では肥満以上に糖尿病に対する治療法としての意義が大きいと考えられています。本手術により過剰体重の約70%を長期的に減らすとともに、糖尿病、脂質異常症、高血圧、睡眠時無呼吸症候群などに対する高い治療効果も期待されます。

当院は腹腔鏡下スリーブ状胃切除術の施設基準をクリアしていますので、保険診療での治療が可能です。この手術によって多くの患者さまに減量による生活の質の改善、合併疾患の改善がもたらされることが期待されます。

手術は腹腔鏡下に胃の大弯側を切除(腹腔鏡下スリーブ状胃切除術)することで食事量を減少させ、食欲をコントロールします。手術時間は約2時間、入院期間は約10日間です。

腹腔鏡下スリーブ状胃切除術 (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy; LSG)

腹腔鏡手術の創

特徴

胃をバナナの様に細くします(残る胃の容量は100ml程度)
食事摂取の制限による体重減少が期待できます
グレリン(食欲を刺激するホルモン)が減少します
糖尿病の改善も期待できます
約70%の体重減少

肥満症治療センター

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LPEC法(腹腔鏡下経皮的腹膜外ヘルニア閉鎖術)

メッシュを使わずに腹腔鏡でヘルニアの袋を根元で縛る手術方法です。細いカメラを使っておなかの中を覗きながら、おなかの表面にほとんど傷をつけないでおこないます。腹腔鏡を用いることにより、ヘルニアの診断は確実になり、反対側のヘルニアの有無もわかり同時手術が可能となります。

当科では幼児から20歳代までをLPECの適応症例としています(女児/女性を中心に。今後男児にも適応を拡大していく予定)。

乳児などの小さい患児、開腹歴がある、臍に異常がる場合等は従来通りのPotts法(鼠径部を約1～2cm切開し、ヘルニアが脱出している袋を根元でしばる方法)をおこないます。

LPEC手術の流れ

ヘルニア門の確認

結紮糸をヘルニア門に通す

結紮してヘルニア門閉鎖

カメラの挿入

おへそのシワを5mmほど切開してカメラを挿入します。

1
鉗子の挿入

左下腹部から3mmの細径鉗子を挿入します。

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ヘルニア門の閉鎖

股の付け根から糸の付いた特殊な針を挿入し、ヘルニアの袋の入り口に糸をまわして袋の根元をくくります。糸を縛ると、袋の入り口は巾着袋の間口が絞り込まれる要領で圧縮され、穴が閉鎖されると腸などの内臓がおなかから脱出していくことはなくなります。

3

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症例数

疾患別

症例		2023年	2024年	2025年	2026年	2027年
食道疾患		6 (6)	9 (9)
胃	悪性	71 (30 うちロボット5)	63 (59 うちロボット29)
結腸	悪性	94 (66 うちロボット11)	114 (88 うちロボット15)
直腸	悪性	49 (42 うちロボット24)	51 (49 うちロボット34)
虫垂	良性	97 (87)	120 (115)
鼠径ヘルニア		196 (155)	195 (158)
肛門疾患		388	509
肝臓疾患		21 (14)	22 (13)
胆道疾患	良性	206 (181)	176 (170)
胆道疾患	悪性	10	8 （2）
膵臓疾患		16 (5)	14 (3)

2018-2022年

症例		2018年	2019年	2020年	2021年	2022年
食道疾患		5 (3)	9 (8)	9 (8)	8 (8)	3 (3)
胃	悪性	56 (35)	68 (35)	60 (20)	69 (38)	68 (27)
結腸	悪性	62 (28)	71 (30)	73 (44)	107 (65)	105 (72 うちロボット17)
直腸	悪性	39 (19)	44 (20)	29 (15)	54 (36)	51 (35 うちロボット21)
虫垂	良性	91 (76)	102 (91)	122 (112)	116 (112)	138 (109)
鼠径ヘルニア		131 (111)	118 (101)	155 (114)	145 (115)	160 (138)
肛門疾患		233	287	265	296	319
肝臓疾患		23 (5)	14 (4)	25 (10)	27 (11)	29 (18)
胆道疾患	良性	120 (107)	122 (99)	144 (133)	170 (158)	131 (126)
胆道疾患	悪性	11	10	9	11 (2)	8 (1)
膵臓疾患		13	23	26 (1)	14	22 (2)